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  IT為醫(yī)療系統(tǒng)注入活力

為應對醫(yī)療費用日益飆升這一全球性挑戰(zhàn)，醫(yī)療機構、醫(yī)生和實驗室都必須提高其工作程序的效率。要做到這一點，高效的醫(yī)療數據和成像管理必不可缺。

凡是關心醫(yī)療成本的人，都應當好好看看經濟合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)布的《2011年醫(yī)療報告》中公布的數字。這些數字包括表明提供醫(yī)療服務的頻次的統(tǒng)計數據，譬如，尋醫(yī)就診次數和接受磁共振掃描（MRI）檢查的次數等。證據確鑿。在大多數國家，這些醫(yī)療服務的使用量逐年遞增。這是一個可喜的進步，因為這標志著醫(yī)療服務的改善。另一方面，每一次額外檢查、每一次驗血、每一次透視檢查，都會增加成本。

發(fā)展中國家和新興市場都面臨著為與日俱增的人口提供基本醫(yī)療服務的挑戰(zhàn)，同時，工業(yè)化國家也面臨著向快速老齡化的人口提供醫(yī)療服務的挑戰(zhàn)。目前，65歲及以上的老年人口占全球人口總數的比例尚不足六分之一，盡管如此，到2050年，這個數字將增至四分之一。發(fā)布的數據表明，到那個時候，欠發(fā)達國家的人口也將大幅老齡化。這個趨勢在中國尤為令人關注，因為預計到2050年，中國的65歲及以上老年人口數量將增加兩倍，增至3.3億左右。

IT助力改善醫(yī)療服務。盡管各國的情況大相徑庭，但每個國家面臨的基本挑戰(zhàn)是一樣的：在改善醫(yī)療服務質量的同時，降低成本。這個問題的答案，在于我們處理幾個關鍵領域的能力：預防保健、早期診斷、個性化治療和流程優(yōu)化。信息技術（IT）和互聯(lián)網將在所有這些領域起到關鍵作用。

事實上，這個趨勢已經在一些國家初露端倪。譬如，在丹麥，97%的處方都以電子形式開出，并且60%的醫(yī)療診所都實現(xiàn)了數字化康復治療，即患者在出院后，通過電子郵件與醫(yī)生進行溝通。在瑞典、冰島和荷蘭，醫(yī)生和患者都在嘗試通過遠程醫(yī)療來監(jiān)控慢性疾病患者的病情。諸如患者的體重、血壓和血氧飽和度等當前數據，均可通過電子郵件或電話，傳送給醫(yī)生。

在美國，正在進行一項大有前途的開創(chuàng)性試驗——利用機器人，幫助超重患者養(yǎng)成健康的生活方式。在這項試驗中，患者通過機器人身上的計算機屏幕，回答機器人提出的關于體重、營養(yǎng)和鍛煉的問題。計算機將收集并分析這些數據，然后，機器人將輕言細語向患者提出關于營養(yǎng)和鍛煉的建議。

上圖：syngo. plaza在統(tǒng)一的成像環(huán)境中顯示二維圖像和基本三維圖像。

為了優(yōu)化利用人力物力，大型醫(yī)院和實驗室越來越需要借助醫(yī)療領域的信息技術創(chuàng)新。德國醫(yī)院維爾茨堡（Wurzburg）大學附屬醫(yī)院就是一家這樣的醫(yī)療機構。2004年，這家醫(yī)院的放射診斷科完成了從無到有的全面數字化改造，實現(xiàn)了“重大飛躍”，這家醫(yī)院的影像診斷研究所主任Dietbert Hahn教授如是道。有了數字化系統(tǒng)，現(xiàn)在這家醫(yī)院的所有X光片及有關檢查結果，均以電子方式，而不再是紙張或膠片，進行傳送。

為進一步提高其醫(yī)療流程的效率和速度，2011年，這家醫(yī)院引入了西門子的syngo.plaza——一個靈活的醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)（PACS），以用于日常臨床閱片。該產品可支持高達每秒200幅圖像的加載性能，還可支持中央應用管理，以降低復雜度和成本。

為了認識這個系統(tǒng)的*性，請不妨思考下面的例子：要分析一位多處嚴重受傷的患者的傷情，可能要求對數百幅圖像進行閱片。過去，這需要花幾分鐘時間，從病歷服務器將之下載到診斷醫(yī)生的工作臺。然而現(xiàn)在，拜syngo.plaza所賜，僅需短短數秒即可完成下載。會診時，經常要討論20多位患者的X光片。因此，現(xiàn)在醫(yī)生們可以將節(jié)省下來的寶貴時間用于評估圖像，而無需等待下載。

在美國，威斯康星州馬什菲爾德醫(yī)院的放射科已經用實踐證明，IT系統(tǒng)不僅能降低成本，更能改善患者護理。馬什菲爾德醫(yī)院包含兩家醫(yī)院和54家遍布于威斯康辛州各地的附屬診療中心。馬什菲爾德醫(yī)院總部的放射科要向所有附屬診療中心提供服務，每年處理多達50萬例MRI和X光成像檢查。為了能快速做出診斷評估，這家醫(yī)院的管理者制定了一個解決方案，允許所有經授權的放射科醫(yī)生在任意放射科工作站上進行閱片（假定滿足一切前提條件）。于是，分別在9家附屬醫(yī)療中心（其中一家遠在3700英里之外的夏威夷）工作的放射科醫(yī)生，現(xiàn)在可以使用syngo.plaza來保存、處理和隨時向遍布各地的附屬醫(yī)療中心提供圖像。

現(xiàn)在，不只是放射科醫(yī)生節(jié)約了寶貴的時間。馬什菲爾德醫(yī)院的IT部門也獲益匪淺，因為他們可以更快速、更高效地對基于Windows操作系統(tǒng)的syngo.plaza進行維護和故障排除，而原來的舊系統(tǒng)采用的是Unix操作系統(tǒng)，只有少數幾名IT員工精通Unix。世界各地的醫(yī)院中使用的許多軟件系統(tǒng)都是在Windows操作系統(tǒng)上運行，因此，現(xiàn)在更容易與其他網絡、服務器和醫(yī)院系統(tǒng)實現(xiàn)無縫連接。此外，為了使其成像評估系統(tǒng)更加*，西門子選擇了一個客戶端——服務器架構，以實現(xiàn)集中安裝軟件更新，而不必單獨更新每一個工作站。這能顯著降低維護費用。

上圖：資料來源：經濟合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)布的《2011年醫(yī)療報告》；世界銀行和非OECD國家提供的數據

為了進一步優(yōu)化工作程序，西門子開發(fā)了能夠大幅提高核磁共振成像設備患者接待效率的軟件。該軟件有助于確保檢查床敏捷地移至位置，以便患者接受所需檢查。在棘手的檢查中，譬如不能保持靜止不動的兒童或不能長時間屏住呼吸的重癥患者，該軟件可以向放射科醫(yī)生提供預先定義的建議，以便盡可能高效、*、快速地完成檢查。

快速檢錯。同醫(yī)院的所有科室一樣，防止錯誤是重中之重，醫(yī)院的實驗室也不例外。實驗室的管理者認為，迫切需要能夠自動檢測出被污染樣本或者化驗過程中的化學反應出錯的系統(tǒng)。這是西門子醫(yī)療診斷集團于2010年在美國和歐洲對230位實驗室主任開展的一項調查的發(fā)現(xiàn)。

第二大要務是，能夠在顯示器上以圖形化方式顯示不同的實驗室工作流程，以便快速找到問題源頭。在開發(fā)新的實驗室系統(tǒng)時，為了滿足這些需求，西門子專家仔細研究了工業(yè)和能源行業(yè)應用中廣泛使用的自動化系統(tǒng)。在這些行業(yè)，哪怕像發(fā)電裝置這樣的高度復雜的系統(tǒng)，都能通過屏幕上顯示的功能進行管理。這種監(jiān)測系統(tǒng)不再顯示錯誤消息和一長串首先需要冗長分析的數字，而是直觀地顯示受影響部件的圖像，如故障閥。很快，醫(yī)院實驗室也將順著這些思路進行改進。

在醫(yī)院系統(tǒng)中，基于網絡的服務也將大顯身手。譬如，工業(yè)行業(yè)已廣泛使用這種服務，在分處異地的部門之間實現(xiàn)全球性合作。類似地，放射科醫(yī)生必須坐在醫(yī)院的工作臺前進行圖像評估的日子，很快就要過去了。在這個圖像中心與醫(yī)院相互連接，為更多患者提供高質量醫(yī)療服務的時代，像syngo.plaza這樣的應用將助力放射科醫(yī)生和臨床醫(yī)生在幾乎任何地方提供服務，同時還可以使用多種多樣的功能。

其他IT應用可以更進一步——直接跨向“云計算”，從而最終實現(xiàn)將病歷保存在理論上允許用戶在世界任何角落，利用任何PC，通過互聯(lián)網調用這些病歷的服務器中。譬如，為了將醫(yī)療數據發(fā)送至醫(yī)院，IT系統(tǒng)可以通過安全連接，連接至數據中心。這樣的系統(tǒng)具有學習能力，可以互取所長，從數據中提煉出做法。換句話說，加入這個網絡的醫(yī)院數量越多，與特定主題有關的數據庫就越龐大。那么，所有醫(yī)生的共同目標——把更多的時間花在患者身上——可能會更接近現(xiàn)實。